Est-ce que je peux aligner mes dents du haut ou du bas seulement ?
- Dr Daniel Bouhnik
- 24 mai 2020
- 5 min de lecture
Il arrive que les patients demandent un traitement d’orthodontie seulement en haut soit parce que leurs dents du bas semblent correctement alignées soit parce que les dents du bas sont moins visibles lors du sourire.
Plus rarement les patients peuvent faire une demande pour un traitement en bas seulement, le plus souvent lorsqu’une dent se trouve dans une malposition importante, entrainant une gêne ou des douleurs.
Bien que les traitements unimaxillaires (sur une seule mâchoire) puissent être parfois indiqués, de nombreux éléments sont à analyser avant de pouvoir recommander ce type de traitement.
En bref : aligner uniquement les dents du haut ou du bas (traitement dit unimaxillaire) est parfois possible, mais ce n'est pas la règle. Comme l'alignement d'une seule arcade modifie la façon dont les dents du haut et du bas s'emboîtent (l'occlusion), il n'est envisagé qu'après une étude précise, sous peine de créer des sur-contacts, une béance ou de favoriser une récidive. Seul un examen clinique permet de trancher.
À quoi correspond un traitement orthodontique unimaxillaire?
Un traitement orthodontique unimaxillaire implique le port d’appareillage orthodontique (bagues, invisalign…) sur les dents du haut ou du bas, mais pas les deux.
Bien que généralement, le traitement orthodontique démarre souvent par l’appareillage du haut puis par celui du bas, cela est différent d’un traitement unimaxillaire car les deux arcades seront appareillées par la suite au cours du traitement.
Lorsque l’orthodontiste préconise un traitement unimaxillaire, il ne peut le faire qu’après avoir analysé l’occlusion (la position des dents du haut et du bas) car le traitement d’une seule arcade va entraîner des changements d’occlusion et il est impératif que cette dernière soit équilibrée à la fin du traitement.
Quand est-ce qu'un traitement unimaxillaire est recommandé?
Les traitements unimaxillaires peuvent être recommandés dans certaines circonstances particulières :
récidive après décollement de contention : il arrive que la contention se décolle lors d’une sollicitation trop importante de cette dernière ou en raison de son ancienneté. Des mouvements dentaires peuvent alors apparaître sans que l’occlusion générale ne soit impactée. Dans ces situations, il est envisageable de réaliser un traitement unimaxillaire afin d’aligner la/les dents concernée/s et de repositionner une contention dans de bonnes conditions ;
réhabilitation pré-prothétique : La perte d’une dent va entraîner la migration des dents adjacentes. Les dents entourant la zone édentée vont se déplacer vers cette zone, les dents antagonistes, (dents situées en face sur l’arcade opposée), vont commencer à descendre / monter vers l’espace vacant. Afin de remplacer la dent manquante (par un implant par exemple), il est parfois nécessaire d’effectuer un traitement d’orthodontie sur une seule arcade afin de corriger les migrations dentaires et rétablir des conditions favorables à la réalisation d’une réhabilitation prothétique (couronne, bridge, implant…)
Quels sont les risques d’un traitement unimaxillaire?
L’occlusion ne dépend pas seulement de la position des dents mais aussi de la position des mâchoires entre elles. S’il existe un déséquilibre entre les mâchoires (en taille ou en position par exemple) cela peut impacter votre occlusion.
Dans certain cas un traitement unimaxilaire peut aggraver l’occlusion notamment en créant l’apparition de sur-contact (trop de pression sur certaines dents, entrainant des risques de fracture ou de déchaussement de celles-ci) ou de béance (absence de contact entre certaines dents).
Une bonne occlusion permettra de répartir de façon équilibrée les forces occlusales sur la totalité des dents permettant ainsi d’éviter des surcharges sur les dents ou sur l’os sous-jacent.
Notre objectif est de réaliser un beau sourire avec une bonne occlusion afin qu’il le reste dans le temps.
En vieillissant, on observe l’apparition d’encombrement au niveau antérieur (devant) de l’arcade mandibulaire (du bas) et des compensations à cette encombrement à l’arcade maxillaire (du haut). Les dents vont toujours chercher le contact. Et si les dents du bas se déplacent ,des déplacements vont alors intervenir au niveau de l’arcade du haut pour suivre le mouvement de l’arcade du bas. Ainsi, l’unique correction de l’encombrement mandibulaire, sans supprimer les compensations naturelles, risque de mener à l’apparition d’une occlusion déséquilibrée et de favoriser la réapparition de la malposition initiale.
Cette tendance explique pourquoi l'arcade du bas est la plus sujette à la récidive. Les données à long terme sont parlantes : 10 ans après un traitement, seuls 30 à 50 % des patients conservent un alignement parfait, et environ 10 % à 20 ans — d'où l'importance d'une contention durable et d'une occlusion équilibrée.
Le seul moyen de savoir si un traitement unimaxillaire est possible est de consulter votre orthodontiste afin qu’il fasse une étude de votre occlusion et de votre sourire pour vous proposer les différentes options thérapeutiques possibles en vous expliquant les tenants et les aboutissants de chacune d’elles
Et avec Invisalign ou les gouttières ?
La question revient souvent pour les traitements par gouttières transparentes (Invisalign, Spark, Angel Aligner…) : peut-on n'aligner qu'une seule arcade ?
Les mêmes règles s'appliquent qu'avec des bagues : ce n'est pas le matériel qui décide, mais l'occlusion. Les aligneurs permettent parfois des corrections unimaxillaires légères (par exemple une petite récidive après décollement de contention), mais une malposition installée ou un déséquilibre entre les mâchoires impose le plus souvent de traiter les deux arcades. Découvrez notre approche du traitement par aligneurs invisibles à Saint-Ouen.
Quand consulter ?
Si vous envisagez d'aligner seulement le haut ou le bas, le bon réflexe est un bilan orthodontique : empreintes (ou scan 3D), photos et analyse de l'occlusion permettent de dire si un traitement unimaxillaire est réaliste dans votre cas, ou s'il vaut mieux traiter les deux arcades pour un résultat stable. C'est aussi l'occasion de comparer bagues et gouttières.
Foire aux questions
Peut-on aligner seulement les dents du haut ?
Parfois, mais pas toujours. Comme aligner une seule arcade modifie l'occlusion, l'orthodontiste doit d'abord vérifier que les mâchoires sont équilibrées. Dans beaucoup de cas, traiter les deux arcades reste nécessaire pour un résultat stable.
Pourquoi mon orthodontiste refuse-t-il de traiter une seule arcade ?
Le plus souvent parce que cela risquerait de déséquilibrer l'occlusion : sur-contacts, béance, ou récidive. Le refus protège la stabilité et la santé de vos dents à long terme.
Un traitement sur une seule arcade est-il moins cher et plus rapide ?
Il peut l'être quand il est réellement indiqué, par exemple une petite récidive. Mais un traitement unimaxillaire mal indiqué coûte finalement plus cher s'il la correction ne tiens pas dans le temps. L'indication prime sur le prix.
Mes dents du bas se sont déplacées avec l'âge, est-ce normal ?
Oui. L'encombrement des dents de devant du bas augmente naturellement avec l'âge. C'est l'une des récidives les plus fréquentes, d'où l'intérêt d'une contention bien entretenue.
Peut-on faire un Invisalign sur une seule arcade ?
Oui dans certains cas légers, non dans d'autres. Comme avec les bagues, c'est l'occlusion et non le type d'appareil qui détermine s'il faut traiter une ou deux arcades.
Comment savoir si je peux aligner une seule arcade ?
Uniquement suite à un examen clinique avec étude de l'occlusion. C'est le seul moyen fiable de connaître les options adaptées à votre situation.
Références
Prise en charge de la récidive des dents du bas après traitement (revue Cochrane), Yu et al., 2013. Source
Stabilité de l'alignement des incisives mandibulaires selon trois techniques, Gorucu-Coskuner et al., J Clin Pediatr Dent, 2017. Source
Stabilité à long terme après traitement orthodontique et contention prolongée, Sadowsky et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1994. Source
Dans le cabinet du Docteur Daniel Bouhnik, orthodontiste à Saint Ouen (93), orthodontie de l’enfant, de l’adulte et spécialiste Invisalign nous comprenons les enjeux et l’importance d’une bonne santé dentaire à tout âge. Nous mettons en œuvre tout notre savoir-faire et notre expérience au service de votre bien-être et de votre santé bucco-dentaire.
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